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标题: 关于摔车后的急救,我在公路车吧发过，良心出品 [打印本页]

作者: 〆青春续写了幼 时间: 2014-4-7 00:14
标题: 关于摔车后的急救,我在公路车吧发过，良心出品
又到了春暖花开的季节，各位车友各种拉练各种旅行，当然，各种摔车也是难免的，骑车，安全是首要的，如何在摔车后正确的处理，我个人认为，每个骑友都应该了解相应的医疗技能，特别是新人，刚开始骑车，你不是为了骑得更快，骑得更远，而是从老鸟那里学会如何骑得更加安全，快和远都需在安全的基础上才能得以展现，学会控车，学会急救是必须的。虽然我不是医生，但本人曾是搜搜问问医学团队的团员，以下内容以得到医生认可，当然，欢迎医生医学生补充。
想必骑车的童鞋们都有过摔车，摔车后如何正确的处理伤口，严重的摔伤，如何在急救车到来之前进行正确的自救互救，正确的急救方法至关重要。我们骑车出去，骑得很远，急救车可能一两个小时都不会到，或者路很偏僻，急救车很难找到，这时候，就必须依靠自己或者骑友的帮助，才能在急救车到来之前维持住骑友的生命体征。废话不说，直接切入正题，文章肯定很长。看不看完当然是取决于你。
   先说说说我们骑车的在急救包里应该带点什么（如果在家里，可以处理的更细致一点）一把剪刀，碘伏，棉棒，纱布，绷带，胶带，手套，别针（我觉得这是最基本的配置，拉练的时候，我们可能会嫌烦，不带这些东西，但如果是一群人出去旅行，人多，除了带修车的工具，难道不应该带点修人的工具吗？况且这些东西占的体积极小）
   再说说我们最常见的伤口，擦伤。这个貌似只要摔了都会有吧。所以我就说的详细一点。。。。在条件允许的情况下：小而浅的擦伤，一般用先用无菌纱布覆盖伤口再用生理盐水清理伤口周围污物然后再用碘伏棉球消毒伤口（碘伏棉球的用法：没感染的伤口，从内而外涂抹三次。感染伤口从外到内涂抹三次，一般情况下这样就够了，也可以用些紫药水，也就是生理盐水+碘伏+紫药水，这种天气不要包扎，晾着就行，如果伤口感染再加上百多邦。注意无菌操作（带手套，口罩，铺无菌巾用镊子夹取敷料，一般人在家里做不到，也没必要这么噱头）
   关于包扎，一般是这样的，如果用药是生理盐水+碘伏，那么可以包扎，如果是生理盐水+碘伏+紫药水，那么不要包扎，然后就是一个粘连问题，一般的擦伤伤口都会有粘性的组织液渗出，那样会粘连纱布，所以一般用的是无菌油性纱布包扎，油性纱布就是在一般是甘油，凡士林，纱布按比例混合，不过这种东西一般人是不会做的，所以用干性纱布的时候如果出现粘连，用生理盐水泡开就行，然后每天换一次药。一些深部感染伤口也会用湿润碘伏纱布覆盖或者用高渗盐水纱布覆盖可以减低伤口水肿。（当然这么多东西我们不能随身携带，所以在离家近的地方可以赶回家处理咯。）
如果是骑车在外，身边有恰巧有这些医疗用品，那么可以直接用碘伏棉棒擦拭擦伤上空（注意要把伤口内的污染物清理干净，特别是一些泥沙）。。。。。
   对我们第二大的伤害，骨折。。。。。。先说说骨折的分类。骨折分为闭合性骨折和开放性骨折，这个在现场可以判断，所谓闭合性骨折就是骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通（可以理解为看不见骨头露出来的）开放性骨折就是骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通的理解的粗俗点就是看得见骨头露出来的。。。四肢骨折多见，我们就先说说四肢吧，。。。。。。。。。。。闭合性骨折在现场主要是看有木有畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感，明显的骨折很好判断，一般会有畸形。也可以这样判断。如果受伤处剧烈疼痛，局部肿胀明显，有严重的皮下瘀血、青紫、出现外观畸形时，发生骨折的可能性较大。功能障碍方面，当伤其手臂时，如手的握力差，甚至无法提起东西;下肢受伤后则不能站立或行走;腰部骨折后只能平卧而不能坐位。均应考虑已发生骨折。采用简单的叩击法也有助判断。如上肢骨折，可用另一手掌轻轻拍击受伤的手掌，若伤处疼痛明显，则骨折可能就大;是下肢受伤，可用拳轻叩足跟，伤处疼痛，极可能是骨折。裂缝骨折、青枝骨折之类的就要X片了。
   院前急救，处理骨折的原则是抗感染和固定，开放性骨折需要抗感染，因为到时候弄出骨髓炎来也是很难搞的事情。我们先说说四肢闭合性骨折吧，其实四肢开放性骨折和闭合性骨折都需要固定，如何固定，我们分类，先说闭合性骨折。上肢闭合性骨折一般就地取材，用木板当夹板绷带绑好，然后用三角巾或者绷带悬吊。这个关节处如果有骨折我就没有和医生讨论过了，需要大神补充。。。下肢的骨折，处理起来更加简单，用绷带把两条腿绑在一起即可，或者找个门板，把人放在门板上，把腿固定住。。。这里相信大家容易把固定和复位两个概念搞混，肯定很多人以为固定就是把骨头塞回原位用夹板夹住，其实不是这样，我们能做的，就是固定，不让患者乱动，避免二次损伤，复位，那是医生的事，应为手法复位失败以后是要做手术的，所以我们不应该乱动骨折部位，尽量少搬动，最好固定了以后再搬动，当然顺序不是一定的，不是说病人骨折了就一定要先处理骨折，是要看谁更急，更严重，比如人心跳和呼吸都停止了，是先恢复心跳呼吸重要呢还是先处理骨折重要呢，，是吧其实这个很好理解
   后是四肢开放性骨折，四肢开放性骨折我们要做的有三个，止血，包扎和固定，如果有活动性出血的，用纱布覆盖创面，绷带加压包扎，上肢加夹板悬吊，下肢一样，双腿捆在一起。让病人减少移动，等待急救车到来。（这里再说一下。。骨折固定一般是针对能动弹的，如果人都晕倒了，固定的意义就不大了，恢复心跳和呼吸才是最重要的）注意：开放性骨折，千万不要硬把骨头塞回去，万万不可！就算是骨头自己滑进去了，也要跟医生讲！
      再说说脊柱骨折的病人。凡是高处坠落的病人（就像悲催了楼主，摔边坡下去两节腰椎骨折了）都不要轻易的搬动，等待医生来搬运才是王道，还有就是自己感觉到脊柱疼痛的，背痛的，脖子痛的，非专业人士一下子分辨不出来是否骨折，都当作脊柱骨折处理。。。同志们，脊柱骨折，特别是颈椎骨折，弄不好就是高位截瘫或者死人啊，到时候不是救人是害人了！但是有些特殊情况。比如患者在的位置存在很大的安全隐患需要搬运，或者心跳呼吸骤停需要做CPR。那么当然要先让患者平躺是吧，如何给病人翻身呢？应该是要保持一个轴线翻转，翻转和搬运病人至少要三个人，一个人是做不到的，但如果情况万分危急，你需要用一块木板托住病人脊柱，轴线翻滚，必须轴线翻滚！要让脊柱在一条直线上
   再来说说心肺复苏，对于心跳呼吸已经停止的同胞。。。。恕我嘴贱，在中国，要找到一个非专业认识能做心肺复苏的真的不容易。。有些人在路上，看到有人突然晕倒，心跳呼吸骤停，度不知道如何处理，真可悲，要知道，心肺复苏在4分钟以内开始，院内生存率是很高的。但前提是正确的判断，正确的手法，最主要是保护自己。大天朝都知道，现在做好人不容易啊，所以在马路上碰到这种屌事，还是要让边上的人帮助拍摄。。但是大家骑友在一起。。。有个作证的就行了。。。
   在心肺复苏之前。我们首先要判断几点，第一，是自身的安全，第二是判断环境，第三是判断骨折，其次才是做心肺复苏。。判断环境如何重要？如果是车祸或者是高坠伤，患者往往伴有脊柱骨折和肋骨骨折，脊柱骨折，特别是颈椎骨折，尤其要注意，应为CPR有一步开放气道。对于在判断环境以后怀疑是颈椎骨折的（比如你看人躺的是怎么姿势，脖子都扭到一边去了，那我就要怀疑是颈椎骨折了）还有肋骨骨折。。尼玛的这更加坑爹啊，，如果没有判断出来，你盲目的按压，会导致肋骨插入心肺，导致心肺不可逆损伤，所以我建议，对于摔车需要做复苏的，要用手摸肋骨，用眼睛看，明显的骨折是很好判断的，应为伴有畸形，按压是会有握雪感。然后进行复苏。。怀疑颈椎骨折的病人不要抬脖子，开放气道的时候把舌头拖出来就行。。或者用别针刺进他的舌头，牵出来挂在衣领上。。说说CPR正规的步骤，判断意识，呼吸，心跳（10秒钟判断完），开放气道。进行两次人工呼吸，如果没有反映，就开始做按压，快速有力的按压，按压通气比为30：2。既30次按压，两次通气。具体怎么做，上网看下视屏（看视频是最好的了！）对了，肋骨骨折病人不能做按压，等医生来再处理吧。唉!
   关于止血，网上有很多，基本上是按压止血，止血带止血，手术止血，填充止血这几种。
   还有就是关于颅脑外伤的，最令我不爽的就是很多车友把脑袋摔爆了？为什么吗呢？没戴头盔嘛，头盔的保护作用还需要我继续重复吗？？那还是说说怎么伤着了吧。。如果单纯是头皮组织划破了，那么只需简单包扎送医院，该缝皮缝皮，该消毒消毒。但因为颅脑外伤昏迷，就需要进行判断，很简单的几条判断措施，第一，观察受伤部位，是否凹陷，如果凹陷，基本上是颅骨凹陷性骨折，我们处理不了。。还有就是观察瞳孔，如果两侧瞳孔不等大，那么意味着此人有严重的颅脑损伤导致脑疝，呕吐，喷射状呕吐都意味着颅脑严重损伤，如果患者呕吐，原则上是将其头部侧向身体的左侧，防止呕吐物倒吸回呼吸道，造成呼吸道梗阻，一定要保持呼吸道通畅，但是不能碰到头部受伤的部位，侧头之前因检查颈椎是否有损伤，如果无法明确的判断，那么宁愿不要去盲目移动患者，就地拭去气空腔鼻腔中的呕吐物。等待专业医务工作者到来。

作者: 红月亮 时间: 2014-4-7 00:30

作者: 菜车in闻堰 时间: 2014-4-7 02:14
先顶再看

作者: 1466582819 时间: 2014-4-7 07:57
很正确，有水平。

作者: 房子 时间: 2014-4-7 08:43

作者: 阿黎 时间: 2014-4-7 09:09

作者: 传说中的小傅 时间: 2014-4-7 10:07
赞

作者: 晒太阳的农夫 时间: 2014-4-7 20:10
避免二次损伤

作者: 杭州老顽童 时间: 2014-4-7 20:42
很好，很有效

作者: 三月 时间: 2014-4-8 17:45
很专业啊......

作者: S___U___N 时间: 2014-4-9 18:09

作者: 枫行天下 时间: 2014-4-9 21:40

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