感冒” 治疗中的注意事项

      感冒包括流行性感冒和普通感冒。前者是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传播迅速，暴发性流行；后者是由常见病毒引起的呼吸道感染，多为散发，不会迅速传播。虽然两者的病因、发病特点不太相同，但治疗上却有很多共同的原则和措施。 

   1.抗病毒治疗：因为流行性感冒和普通感冒都是病毒感染，所以都应予以抗病毒治疗。抗病毒的西药因为都有一定的副作用，在感冒的治疗上较少使用。中药板蓝根、双黄连、金银花和清开灵都有较为肯定的抗病毒作用（当然其作用是弱于西药的），且又几乎没有副作用，是可以放心使用的。 

   2.对症治疗：流行性感冒和普通感冒有很多症状是相同的，如发热、头疼、乏力等，可予以对症治疗。但要注意的是，对症治疗仅能缓解症状，并没有证据显示其能够缩短感冒的过程，尤其是不能立即治好感冒。因此，我觉得这类药可以用来减轻不适症状，但并不是非用不可。像百服宁、康泰克等都属这类药。要稍加强调的是，退烧治疗一定要掌握好尺度。因为体温升高是人体的一种保护性反应，在这种高体温的状态下，病毒、细菌的繁殖能力明显减退。也就是说，感冒时发烧使我们不舒服，但却有利于缩短病程。因此，多数医生主张在体温超过38.5度时才予以退烧治疗。另外，退烧治疗并非要求立即将体温降到正常范围，而是要尽量平稳降温，即体温可以稍高于正常（如37~38度）但不要忽高忽低。因为体温的频繁波动会使病人很不舒服，老人和儿童尤其明显，这时他们会觉得更加倦怠、更没有食欲，从而影响了进食、进水，影响了体力的恢复，也就不利于感冒的痊愈。 

   3.护理：这是一个看起来无足轻重但实际上却非常重要的一个措施。因为感冒是自限性疾病（可以自己痊愈），而且又没有针对感冒病毒的特效药，所以，加强对感冒患者的护理，注意预防并发症（如肺部的感染），注意原有的慢性病是否加重是很重要的。具体地说，在饮食上，让患者（尤其是老人和儿童）多饮水，吃清淡、易消化的食物，每次不宜过饱，每日可加餐一、两次。对儿童，几天的低蛋白饮食不会影响其生长发育，不要因为疼爱孩子而让其进食大量可口的肉食，因为这样常常加重原有的胃部不适，甚至引起呕吐，不利于后续的治疗。可以多吃些水果，但一定不要任其吃过多的凉水果（如冬天刚买的西瓜），因为发烧时喜欢吃凉食而常忘记限量，结果也常常会损伤胃肠道的功能。房间定期通风，但不要用过多的衣物，“越捂越易再次受凉”。患者体温在39度以上时可予以酒精擦浴。有人问了，要用多高浓度的酒精呢？家中常备的、消毒用的75%酒精可以用吗？不可以！应该用浓度30%（或30%以下）的酒精，因为高浓度的酒精会损伤皮肤，尤其是儿童娇嫩的皮肤。把家里现有的75%酒精兑一半多的“凉白开”就可以了，擦患者的四肢而不要擦胸前、腹部（注意个别患者的过敏问题）。服药的时间也可以动动脑筋，多数药物都建议饭前半小时服用，原因是与饭同服会减低药效。但对于有胃肠道刺激性的药物就应该饭中或饭后服用，如红霉素类的抗生素。因为感冒时胃肠道常受影响，有一种感冒（常称为胃肠型感冒）就是以腹部不适、恶心、呕吐为主，给这些患者用药，如果不注意减轻药物对胃肠道的刺激，他们的恶心、呕吐症状就会更加明显，这时就应该宁可减低些药效也不要去损伤胃肠道的功能。对老人和儿童尤其应该如此。另外，对于呕吐症状明显一些的患者，服药时间可以离进食时间更远，以免饭后的呕吐将药物也带出。顺便提一下，西方很多国家对感冒的处理就是：进行一定的检查以排除其他有相同症状的疾病，如果确认是感冒，就是让患者休息、多饮水，注意观察和护理，并不使用过多的药物。 

   4.抗菌素和输液：我们已经知道感冒是病毒感染，那么抗菌素就是没有作用、不应该使用的。即便是头疼、高烧、流涕这些常见的症状都出现，也不是使用抗菌素的指征。据统计，在感冒的治疗中，使用抗菌素的病例有一半以上是没有根据的。这种滥用不只是浪费资源，而且对患者身体有很大的损害。