静脉曲张：洗澡水莫超过40℃

　　本期医生／广州军区广州总医院普通外科王俊副主任医师

　　撰文／记者任珊珊  通讯员卢忠光  刘正军

　　“医生，我的腿最近肿胀疼痛，站得时间越久越厉害，晚上用热水泡脚也不行，这是怎么回事？”每当听到类似的询问，我总会告诉对方：“你可能得了静脉曲张，从今天起就别洗热水澡了。”对方往往一头雾水：“不是说用热水泡脚可以减轻酸痛吗？”

　　要解答这个问题，首先要搞清楚“静脉曲张”的缘由。对于中老年人来说，这种俗称为“老烂腿”、“裙边疮”的疾病并不算陌生。腿上“盘踞”着如蚯蚓般弯弯曲曲的血管，时不时地酸胀疼痛；皮肤发黑、湿疹片片、瘙痒难忍，一旦抓破引起溃疡，就变成难以愈合的“老烂腿”。这就是静脉曲张患者共同的素描像。通常早期症状为腿部酸痛肿胀，且上午轻下午重，遇劳累、长时间站立后加重。

　　长时间站立易诱发静脉曲张

　　该病在人群中的发病率约为8％，我国约有一亿人患有不同程度的静脉曲张，其中绝大多数属于下肢静脉曲张。流行病学调查显示，40％的女性、25％的男性患有下肢静脉曲张，多在25~36岁首次出现症状，而到了40岁以上就进入了高发阶段。

　　通俗地说，下肢静脉曲张和静脉血液流回心脏时发生障碍有关，主要出现在肉眼可见、属支较多的浅静脉系统。人在长时间站立后，由于血管内压力持续上升，静脉血液就像浪花拍击海滩一样，不断“试图”从上至下逆流，对血管壁造成冲击，久而久之就会导致血管逐渐变粗、延长、扭曲，继而把表面皮肤“撑”了起来。如果患有先天性的静脉壁脆弱或静脉瓣膜闭合缺陷，就无力阻挡这部分“逆流”，也会导致静脉曲张。此外，劳累过度、外伤、重大手术、怀孕时子宫增大压迫血管等也会诱发此病。

　　塑形紧身衣加剧病情

　　根据静脉曲张的发病机理，平时的保健预防就应该从缓解血管壁压力、促进血管收缩入手。因此，对于交通警察、售货员、教师、门卫等需要长时间站立工作的人们来说，不仅不能洗桑拿、长时间晒日光浴，洗澡水的温度也不宜超过四十摄氏度，温热即可。已经出现早期酸痛症状的人最好在洗完澡后再用冷水浸泡腿部。平时应避免久站久坐，每隔半个小时就走动几步。站立时则不要保持笔挺的“立正”姿式，不妨略微叉开腿，以免肌肉紧张，进而加剧血液逆流。

　　患者可不时把腿部抬至高于心脏平面的位置，多伸展踝关节、伸屈足背，要注意逐步增加活动量。白天工作时可以穿着“医用驱动弹力袜”。这种袜子的特点是比较紧，促进血液从下而上流回心脏，减少血液凝滞。睡觉时则要脱掉弹力袜，用较为松软的枕头把脚垫高30度，孕妇还要避免仰卧，最好采取侧身睡姿。

　　需要提醒大家的是，穿着普通的紧身衣物特别是“塑形内衣”反而会加剧病情。这是因为和医用驱动弹力袜相比，紧身衣通过对腿部施加压力起到塑形的效果，但这种压力的分布并不均匀，腿越粗的部位受到的压力越大，造成血液聚积在腿部。出于同样的考虑，女性患者也不宜穿着高跟鞋。此外，患者还应戒烟酒和辛辣食物，合理安排营养，以利于伤口的愈合。

　　病情严重需切除变形静脉

　　如果下肢已经发生了高度肿胀、疼痛、高热、伤口出血等症状，应及时到医院进行处理，特别是出现皮肤色素沉着、发黑、溃烂、血管呈现团状凸起的患者，必须尽早切除已经变形的静脉属支，以免影响行走功能。传统的治疗方法主要是“高位结扎＋静脉抽剥术”，收费在五六千元左右，但这种手术需要在腿部做多个切口才能将曲张静脉切割清除，术后会在腿部留下累累伤疤，而且在抽剥静脉的时候易造成大面积损伤，患者较痛苦，需要一两周才能出院。近年来，医学界开始使用激光治疗静脉曲张的方法（EVLT）。它通过在病人腿上切开2个直径不到1厘米的小口，进行局部穿刺、插入光纤进行导航，再将变形的静脉属支封死。其优点是微创、减轻患者痛苦、疤痕少且一周内可出院，但价格比传统手术高出约三分之一。

来源：《广州日报》